Akademiyam
TTA talabasi ijodidan she’r
Egnimga oq libos kiydirgan ilk bor,
Farqla deb najot ne, ne erur ozor,
Ko‘nglimga shifo deb, joylagan ashhor
Shukur ming, u bilan har bir soniyam
Dilimga jo bo‘lgan, Akademiyam !
Kimlarni yig‘latgan, kimni izlatgan,
Kimgadur jon berib, masrur quvnatgan,
Manguga hayotdan saboq o‘rgatgan,
Bekorga ketmagan, har bir oni ham
Ilmlar maskani – Akademiyam !
Ilm izlab kelgan, unga dunyolar,
Guvohidur, buning qadim binolar,
Unga tarix erur Ibn Sinolar
Tarixidek buyuk, sharaf shoni ham
Yurtim javohiri Akademiyam !
Ko‘rmoq istasangiz bizlarga boqin
Biz kabi yigit va qizlarga boqin
Bizdan qoladigan izlarga boqin
U bilan taniydi, dunyo bizni ham
Kelajagi porloq Akademiyam !
Shukur ming, u bilan har bir soniyam
Bekorga ketmagan, har bir oni ham
Tarixidek buyuk, sharaf shoni ham
U bilan taniydi, dunyo bizni ham
Istiqlol tuhfasi Akademiyam.
Karamotilloi Umedullo.
Toshkent tibbiyot akademiyasi
tibbiy pedagogika fakulteti 4 kurs talabasi
Загрудинные боли у пациентов могут возникать при следующих заболеваниях:
Расслаиаающая аневризма аорты
Тромбоэмболия легочной артерии
Инфакрт миокарда
Стенокардия
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Плеврит
Эзофагит
Спазм пищевода
Язва желудка и 12 пк
Холецистит
Панкреатит
Пневмония
Ушиб грудных мыщц
какие заболевания необходимо исключить у больного со стенокардическими болями?
1 болезни сердца : стенокардия, нейроциркуляторная дистония, миокардиты, ревмокардит,ТЭЛА, кардиомиопатия, пролапс митрального клапана,климактерическая кардиопатия
2 болезни органов средостения:спонтанный разрыв пищевода,рак пищевода, рефлюкс-эзофагит,грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,дивертикул пищевода
3 болезни легких и плевры: спонтанный пневмоторакс
Гаффаров Акмаль
1) кардиальные
-инфаркт миокарда
-приобретенные пороки сердца
-НЦД
-миокардиты
2) некардиальные
-острый эзофагит
-плеврит
-крупозная пневмония
Миокардиты
Перикардиты
Митральный стеноз и недостаточность
Аортальный стеноз и недостаточность
Анемия
Кардиомиопатия
Тиреотоксикоз
Инфаркт миокарда
АГ, анемия, недостаточность или стеноз аортального клапана, миокардит, кардиомиопатия
Зарина, 601 б
Болезни сердца:
1. Стенокардия
2. Нейроциркуляторная дистония
3.Климактерическая кардиопатия
4.Пролабирование митрального клапана, ППС
5.Миокардиты
6.Кардиомиопатии (чаще гипертрофическая)
7.Ревмокардит
8.Аорталгия (аортит-изолированный и в связи со склеродермией, анкилозир. спондилитом, лимфогрануломатозом, сифилитический аортит; аневризма аорты)
9. Х-синдром
Б). Болезни других органов
-Болезни органов средостения
1. перикардит (чаще сухой)
2. ГЭРБ, эзофагит
3. перфорация пищевода
4. медиастинит, пневмомедиастинит
5. дивертикул пищевода
6. опухоли (н-р, рак пищевода)
7. кардиоспазм, ахалазия кардии
8. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
9. панические атаки
10. синдром Титце
11. остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника
– Болезни лёгких и плевры
1. трахеит
2. опухоли (крупных бронхов)
3. плеврит
Миокардиты
стенокардия
Кардиомиопатия
Ревмокардит
ТЭЛА
Нейроциркуляторная дистония
Спонтанный пневмоторакс
Миокардиты
стенокардия
Кардиомиопатия
Ревмокардит
ТЭЛА
Нейроциркуляторная дистония
Спонтанный пневмоторакс
Dilsuza
Миокардиты, кардиомиопатия , рак опухоли, стенокардия, нцд, грыжа пищеводного отверстия, пролапс митрального клапана, тэла,
РА
4 рентген стадия.
Анкилоз и подвывих межфаланговых и пястно-фаланговых суставов.
4 стадия Ревматоидного артрита. Анкилоз и подвывыхи пястно-фаланговых и межфаланговых суставов.
Dilsuza
Рентгенография кисти рук: рентген стадия 4- анкилоз суставов кисти лучезапястного сустава и подвывихи 1-го 2-го и 3-го межфаланговых суставов справа. ( ревматоидный артрит)
Рентген снимок кисти рук: рентгенологическая стадия 4 ревматоидном артрите – анкилоз суставов кисти , лучезапястного сустава и подвывихи межфаланговых суставов справа.
РА. Рентген.стадия 4. Выраженный околосуставной остеопороз. Сужение суставных щелей. Анкилоз и подвывихи межфаланговых и пястно -фаланговых суставов.
Рентгенологическая стадия 4 ревматоидного артрита -анкилоз суставов кисти, лучезапястного сустава, подвывихи межфаланговых суставов справа,
РА, рентгенологическая стадия 4. Анкилоз суставов кисти и лучезапястного сустава, подвывихи межфаланговых и пястно- фаланговых суставов
РА (4 стадия)
Ра 4 стадия
Скв
1)Хлебная единица (ХЕ) —Это мера, которая используется для оценки количества углеводов в продуктах питания.Одна хлебная единица ХЕ считается равной 12 г сахара или 25 г хлеба.Чем больше углеводов в эквиваленте хлебных единиц ХЕ собирается съесть диабетик, тем больше инсулина ему понадобится, чтобы “погасить” после еды сахар в крови.
Хлебная единица (углеводная единица)- это условная единица которая является ключевым в обеспечении гликемического контроля при сахарном диабете. Например 1 XE=2гр углеводов.
Dilsuza
Хлебная единица (ХЕ, углеводная единица) — условная единица, разработанная немецкими диетологами, используется для приблизительной оценки количества углеводов в продуктах: одна ХЕ равна 10 (без учёта пищевых волокон) или 13 граммам (с учётом балластных веществ) углеводов или 20 (25) г хлеба.
Хлебная единица (ХЕ)- величина необходимая для дозировки потребляемых углеводов при сахарном диабете. одна хлебная единица условно равняется 12 г углеводов.
1 ХЕ (хлебная единица) – количество продукта, в котором содержится 10-12 г углеводов.
1 ХЕ повышает сахар крови на 1,5 – 2 ммоль /л
Для поступления 1 ХЕ в клетку требуется от 0,5 до 4 eдиниц инсулина.
Cредний корпускулярный объем / MCV
Показатель Mean Corpuscular Volume указывает на среднее значение объема эритроцитов, измеряемое в фемтолитрах. Его вычисляют делением суммы всех клеточных объемов (гематокрит) на общую численность эритроцитов в крови.
MCV – объективный показатель, по которому выделяют макро-, нормо- и микроцитарные анемии, чтобы оптимизировать лечение. Визуальная оценка размера эритроцитов под микроскопом менее точна, чем MCV. Но средний корпускулярный объем при большой сумме эритроцитов на фоне крови с измененной формулой не всегда является достоверным.
Изменение MCV дает информацию об изменении водно-электролитного баланса (калий-натрий). Пониженное значение показателя свидетельствует о гипертоническом нарушении водно-электролитного баланса, повышенное – о его гипотоническом характере.
Показания MCV ≤ 80 fl наблюдают при:
* Микроцитарных анемиях (талассемия, железодефицитная, сидеробластная анемии).
* Анемиях, которым сопутствуют микроцитозы (гемоглобинопатии, нарушение биосинтеза порфиринов, свинцовые интоксикации).
Показания 100 fl ≥ MCV > 80 fl наблюдают при:
* Нормоцитарных анемиях (гемолитические, апластические, гиповолемические, гемоглобинопатии).
* Анемиях, которым сопутствуют нормоцитозы. Например, в регенераторной фазе железодефицитной анемии.
Показания MCV > 100 fl наблюдают при:
* Мегалобластных и макроцитарных анемиях (В12- и фолиеводефицитные).
* Анемиях, которым сопутствуют макроцитозы (гемолитические, миелодиспластические синдромы, обусловленные патологией печени).
ХЕ- условная единица используемая для примерной оценки количества углеводов в продуктах.
1 ХЕ = 12 г углеводов.
Ретикулярный индекс = % ретикулоцитов * гематокрит / 45*1,85
2-3 = увеличение образования эритроцитов.
ХЕ- условная единица используемая для примерной оценки количества углеводов в продуктах.
1 ХЕ = 12 г углеводов.
Ретикулярный индекс = % ретикулоцитов * гематокрит / 45*1,85
2-3 = увеличение образования эритроцитов.
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците)
Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина показывает среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах. На показатель средней концентрации корпускулярного гемоглобина влияют две следующие величины:
цветовой показатель крови (Hgb), который является мерой количества гемоглобина в эритроцитах;
гематокрит (Hct), который измеряется посредством процентного соотношения эритроцитов на исследуемый объем крови.
Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина – это цветовой показатель крови, поделенный на гематокрит. Соотношение можно выразить формулой: MCHC = Hgb/Hct.
Когда средняя концентрация корпускулярного гемоглобина превышает норму, наблюдается ненормально высокая концентрация гемоглобина в эритроцитах. Такие эритроциты будут темнее по цвету. Такое состояние называется гиперхромия.
Когда средняя концентрация корпускулярного гемоглобина находится на уровне ниже нормы, гемоглобин слишком растворен в крови. Такие эритроциты бледного цвета. Это состояние называется гипохромная анемия.
Когда средняя концентрация корпускулярного гемоглобина в норме, эритроциты имеют свой естественный цвет. Однако человек с нормальным показателем средней концентрации корпускулярного гемоглобина может страдать от анемии, когда эритроцитов мало или другие эритроцитарные индексы отклоняются от нормы. Это состояние называется нормохромной анемией.
1 ХЕ (хлебная единица) – количество продукта, в котором содержится 10-12 г углеводов.
1 ХЕ повышает сахар крови на 1,5 – 2 ммоль /л
Для поступления 1 ХЕ в клетку требуется от 0,5 до 4 eдиниц инсулина.
хлебная единица (ХЕ, углеводная единица) — условная единица, используется для приблизительной оценки количества углеводов в продуктах: одна ХЕ равна 10 (без учёта пищевых волокон) или 13 граммам (с учётом балластных веществ) углеводов или 20 (25) г хлеба.
Макроцитоз – преобладание в мазках крови эритроцитов с размерами более 9 мкм. Причины макроцитоза:
физиологическая особенность у новорожденных;
у взрослых при макроцитарной анемии, В12 и фолиеводефицитной анемии, анемии у беременных;
заболеваниях печени;
при злокачественных новообразованиях;
при понижении функции щитовидной железы;
миелопролиферативные заболевания.
Микроцитоз – преобладание в мазке крови эритроцитов малых размеров (5..6,5 мкм). Причины микроцитоза:
наследственный сфероцитоз;
железодефицитная анемия;
талассемия.
Микроцитоз -железодефицитная анемия, талассемия, анемия хронических заболеваний, микросферацитоз, гемоглобинопатия, анемия при отравлении свинцом.
Нормоцитоз – гемолитическая анемия, остр постгеморрагическая анемия до возникн. дефицита железа, воспаление (туберкулез, заб-я соед тк ), апластическая анемия.
Макроцитоз – мегалобластная анемия, В 12 и фолиеводефицитная анемия, заболевания печени, после спленэктомии.
Рекомендации по применению препаратов железа:
Желательно двухвалентное железо.
Желателен пероральный прием.
После приема препарата тщательно полоскать рот.
На 5-7 день повышение ретикулоцитов в 1,5-2 раза от изначальн.
На 10 день начинает подниматься гемоглобин.
Показатели гемоглобина нормализуются в течение 2-8 недель.
Прием препарата после нормализации показателя не прекращать.
Нормализация депо возникает через 3-4 месяца от начала лечения.
Препараты улучшающие всасывание Fe -витамин С, фолиевая кислота витамин D.
Препараты улучшающие перенос. – Cu, Mn
Hb повышается со средней скоростью 10-14 г/л в неделю.
Макроцитоз-мегалобластная анемия, фолиеводефицитная анемия, вит. B12дефицитная анемия.
Микроцитоз-железодефицитная анемия, талассемия.
Нормоцитоз-гипопластическая анемия.
Dilsuza
микроцитоз- железодефицитная анемия, талассемия,анемия недоношенных детей
макроцитоз мегалобластная анемия, фолиеводефицитная и В12 анемия
Макроцитоз В12 и фолиеводефицитная анемия
Микроцитоз железодефицитная анемия,талассемия
Нормоцитоз гемолитическая анемия
Нормоцитарные – гипопластическая, гемолитические, анемия при ХПН, анемия при недостаточности функции щитовидной железы, острая постгеморрагическая.
Микроцетарные – наследственная микросферацитарная анемия, талассемия, ЖДА.
Макроцитарные – витамин В12 дефицитная фолиеводефицитная.
Нормоцитарные — гипопластическая, гемолитические, острая постгеморрагическая.
Микроцетарные —талассемия, ЖДА.
Макроцитарные — фолиеводефицитная анемия и витамин В12 дефицитная
Нормоцитарные – гипопластическая, гемолитические, анемия при ХПН, анемия при недостаточности функции щитовидной железы, острая постгеморрагическая.
Микроцетарные – наследственная микросферацитарная анемия, талассемия, ЖДА.
Макроцитарные – витамин В12 дефицитная фолиеводефицитная.
Макроцитоз
физиологическая особенность у новорожденных;
у взрослых при макроцитарной анемии, В12 и фолиеводефицитной анемии, анемии у беременных;
заболеваниях печени;
при злокачественных новообразованиях;
при понижении функции щитовидной железы;
миелопролиферативные заболевания.
Микроцитоз
наследственный сфероцитоз;
железодефицитная анемия;
талассемия.
А 7
Ритм правильный, несинусовый. ЧСС – 78. ЭОС не отклонена. Гипертрофия ЛЖ
А 11
Ритм неправильный, несинусовый, ЧСС – 75-100, Смещение ЭОС влево, Горизонтальная позиция, Блокада левой ножки пучка гиса, гипертрофия ЛЖ
А 28 инфаркт миокарда задней и боковой стенки
А 24 желудочковая экстрасистола